医院固定资产管理问题与对策

近两年的医院审计实践表明，固定资产领域普遍存在重购置、轻管理现象，具体表现为监管机制薄弱、权责划分不清、会计核算不规范、资产处置随意、流失与闲置问题突出、产权归属不明以及账实严重不符等。这些问题不仅影响医院日常运行效率，也制约了国有资产的有效利用。因此，亟需强化固定资产管理，夯实制度基础，明晰管理责任，规范全生命周期操作流程。此举对于保障医疗业务平稳开展、提升医院经济与社会效益、实现国有资产保值增值，以及更好履行公共服务职能，具有十分重要的现实意义。

1、 当前医院普遍存在重购置、轻管理现象。固定资产采购环节制度健全、流程规范，但购入后却疏于管理：无人关注使用效率与成本效益，部分设备长期闲置，有的损坏后迟迟得不到维修，造成资源浪费和资产贬值。

2、 固定资产管理作为财务管理的关键环节，在部分医院仍存在监督乏力的问题。一些医院管理层及财务人员普遍存在重资金、轻资产的倾向，对资产的全生命周期管理缺乏足够重视。当前，多数大型医院虽已建立三账一卡管理体系——即财务部门掌管总账与一级明细账，资产管理部门负责二级明细账及分户台账，但在实际运行中，承担二级明细账核算的会计人员面临双重管理：业务上接受财务部门指导，行政关系却隶属资产管理部门。这种权责不清、条块分割的管理模式，导致监管出现盲区，既难以形成有效协同，又削弱了资产数据的真实性与一致性，使资产管理工作陷入谁都管、谁都不 fully 负责的被动局面。

3、 职责划分模糊不清。尽管多数医院已建立固定资产账目，配备了专职财务与资产管理人员，并实行按部门分块管理，但实际执行中存在明显短板：资产管理人员准入门槛低，专职人员稀缺，普遍身兼数职，岗位流动性强，专业背景薄弱；负责二级明细账的会计人员常被视作辅助性岗位，业务能力要求偏低，人员配置倾向年龄偏大或身体欠佳者；设备维修力量严重不足，现有人员多未经系统培训即上岗。各环节岗位职责边界不清，缺乏清晰的权责界定与配套问责机制；使用科室及具体使用人对所用资产的管理责任亦未明确落实，导致资产管理链条脱节、监督缺位、效能低下。

4、 资产核算存在较大随意性。部分资产管理人员与会计人员仅依据资产账面价值进行分类，导致管理标准混乱、执行不一。当前，部分资产市场价格波动剧烈，同一类资产在不同年度价格差异显著：去年符合固定资产确认标准的，今年可能因贬值而被划入低值易耗品范畴；反之亦然。此外，即便用途相同、预计使用年限一致，仅因规格型号不同造成购置价格差异，就可能导致同类资产在管理归属上截然不同——有的纳入固定资产管理，有的却归为低值易耗品。更突出的问题在于，不少单位尚未建立统一、明确的固定资产入账标准，实际操作中常因人而异、因时而变。例如，一批使用年限明显超过一年的同类资产，前任管理人员按固定资产入账，继任者却以价值未达标准为由转作低值易耗品处理；甚至同一经办人员，在不同时点对相同资产也作出不同归类，今日列为固定资产，明日又调整为低值易耗品，缺乏规范性与连续性，严重削弱资产管理的严肃性与准确性。

5、 部分医院在资产处置上存在随意性问题。一些价值数万乃至数十万元的医疗设备，仅凭使用科室人员与维修工程师的主观判断便直接报废，缺乏科学评估和严格审批流程。由于缺少有效约束机制，使用部门倾向频繁更新家具、电脑及各类设备；维修人员易受人情影响，在未充分核实情况下签署报废意见；资产管理部门则更关注报废后的新购环节。整个过程缺乏独立于资产管理部门之外的专业论证与全程监督，导致资产浪费风险加大，管理效能明显不足。

6、 部分单位资产报废流程不规范，实物已报废但财务账目未及时核销，主要原因包括经办人员业务能力不足、责任意识不强及审批周期过长等，导致账实严重不符。

7、 产权归属模糊问题较为突出。一些单位产权意识薄弱，对名下资产长期不办理权属登记，导致年代久远后难以提供有效权证，在发生争议时缺乏法律支撑。土地、房屋等不动产尤其易因此引发权属纠纷，且多源于历史遗留问题。此外，部分医院设立的经济实体在成立之初，未依规履行非经营性资产转为经营性资产的审批程序，也未按照公司法等法规完成资产过户；随着运营时间推移及人员更迭，资产权属关系日益混杂，权责边界不清，进一步加剧了产权纠纷的发生风险。

8、 资产交接不规范，管理人员、使用人员及责任人变动或离职时未开展资产清点与移交；同时缺乏有效监管机制，导致账外资产现象普遍存在。

9、 强化固定资产全流程管理。首先，须设立专职管理机构并配备专人负责，使用单位应明确固定资产管理责任人，同步完善涵盖采购、验收、登记、使用、维护、处置等环节的管理制度体系。其次，全面推行三账一卡管理模式：财务部门建立总账及一级明细账，资产管理部门设立二级明细分类账，使用单位则须逐项建立资产卡片（即实物台账），确保信息源头可溯、层级清晰。第三，对大型医疗设备实行专人专管责任制，配套制定标准化操作规程，同步建立完整的技术档案与定期使用情况报告机制。第四，资产管理部门与财务部门须联合开展常态化清查，每年年末必须组织一次全覆盖盘点，严格核对账目、实物与卡片信息，切实做到账实一致、账账一致、账卡一致。第五，凡涉及固定资产的拆除、调拨、报废或转让等重大变动，均须严格履行审批程序，报经主管部门及国有资产监督管理部门核准后方可执行。第六，针对盘盈、盘亏情形，须深入核查原因，依规及时进行会计处理与账务调整。第七，建立科学合理的考核激励机制，细化岗位职责，将资产管理效能纳入部门及人员绩效考评；对履职不力、操作失当、维护缺位者予以问责，对管理规范、使用高效、保养到位的先进集体与个人给予表彰奖励。

10、 全员参与固定资产管理是医院可持续发展的关键举措。当前，随着市场经济持续深化及财政补助逐年缩减，医院必须主动适应市场环境，切实提升资产管理水平以保障生存与发展。院领导需转变传统观念，摒弃重购置、轻管理重资金、轻实物等倾向，严格落实统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理机制，将每一项资产的管理职责明确到具体岗位与人员。同时，要面向全体职工开展系统性宣传教育，深刻阐释固定资产管理对提高使用效率、优化资源配置、增强医院经济实力和推动整体发展的核心作用，使管好资产—用好资产—增效提质—助力发展的理念内化于心、外化于行。每位职工都是医院建设的主体和资产的共同守护者，唯有上下同心、全员投入、协同落实，才能真正实现资产保值增值，为医院高质量发展筑牢坚实的物质基础。

11、 当前，多数医院的固定资产管理职责分散于多个职能部门，缺乏统一协调与有效制衡。例如，房屋及办公家具由总务部门负责，医疗设备则归属设备科管理；资产采购、日常维护等环节也主要由对应业务部门自行承担。这种条块分割的管理模式，既违背了内部控制中权责分离、相互制约的基本要求，又因各部门管理目标、专业背景和操作标准不一，导致资产入账口径各异、价值确认不一致，成为医院固定资产账账不符、账实不符的重要根源。

12、 为切实提升资产管理效能，亟需对现有管理流程进行系统性重构。依据事业单位国有资产管理暂行办法相关要求，医院应构建职责清晰、协同高效、闭环运行的资产管理体系，全面贯彻统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人的基本原则。

13、 具体而言，应设立专职资产管理办公室，作为统筹协调机构，承担制度建设、采购计划审核、清产核资组织、重大资产处置报批等核心职能。各归口管理部门依资产类别履行全过程管理职责，涵盖采购、领用、调拨、维修、报废及台账登记等环节。财务部门聚焦价值管理，负责固定资产总账核算、采购资金筹措与使用监督，并开展资产使用效益评估，参与资产清理与处置审核。设备部门重点把控医疗设备全生命周期管理，包括购置审批、验收交付、技术维保、闲置设备养护、报废技术鉴定及大型设备可行性研究报告的合规性审查。总务部门则全面负责房屋建筑类资产的新建、修缮、日常保养及报废处置等工作。通过明确分工、强化协同、压实责任，推动医院固定资产管理向规范化、精细化、专业化迈进。

14、 提升队伍素质是强化医院固定资产管理的关键。只有建设一支专业过硬、责任心强的管理团队，才能切实提高资产使用效率，保障国有资产保值增值，有效防范流失风险。医院应将资产管理队伍建设纳入整体发展规划，科学配置人员结构，系统开展业务培训与管理能力提升，确保相关人员持续更新知识、精进技能。同时，需建立务实有效的支持机制，在岗位职责、职业发展、职称评聘、薪酬待遇及生活保障等方面给予充分关注与合理倾斜，切实解决实际困难，增强职业认同感与工作积极性，从而激发队伍内生动力，使其以饱满状态高质量履行资产管理职责。

15、 将固定资产管理纳入医院对各使用科室的绩效考核体系，是提升资产使用效能的重要举措。各科室作为资产的实际使用主体，须严格落实管理责任，实行专人负责制，由科室经济核算员统一管理资产卡片、执行物资核算制度，确保账实相符、流程规范。设备科承担技术监管职责，重点考核设备运行状况、定期维保落实情况，并指导科室优化设备调度与使用方案，切实提高设备开机率和利用率。医院定期组织专项检查与综合考评，按科室排名通报结果，对发现的问题即查即改、限期反馈。此举有助于增强科室的成本意识与效益观念，推动开源节流、降本增效。同时，将固定资产的安全性、使用效率、保值水平及增值能力等核心指标，纳入领导干部履职考核的关键内容。领导干部的认知高度与重视程度，直接决定资产管理的执行力度与实际成效。因此，上级主管部门须将资产管理成效作为评价干部履职能力的重要依据，通过自上而下的闭环考核与常态化监督，全面提升全院人员的资产责任意识，为构建科学、系统、长效的固定资产管理制度体系夯实根基。（337字）

16、 医院固定资产种类繁多、数量庞大，且单价差异显著，传统人工管理模式在时效性、准确性和系统性方面面临较大挑战。随着信息技术的广泛应用，借助计算机网络构建资产管理体系已成为提升管理效能的重要路径。通过搭建覆盖全院的资产管理信息系统，将各使用终端有机联结，实现数据实时共享与信息高效互通，管理者可随时掌握全院资产的分布状态、使用效率及动态变化，为资源配置优化、发展规划制定和科学决策提供坚实的数据支撑。财务部门与设备管理部门协同配合，依据资产的技术特性、功能参数、规格型号等要素，统一编制唯一识别编码，并按类别、型号、购置价格、归属科室等维度建立标准化电子档案，推动资产管理向规范化、精细化迈进。各职能科室及使用部门可根据授权权限，按名称、编号、科室、状态等多维度快速检索资产详情，大幅提升信息获取效率。部分条件成熟的医疗机构还可引入条形码识别技术，实现单台设备的精准追踪；对高值精密仪器，则可结合数码影像建档，辅助资产盘点与状态核查，显著降低人工清查成本。依托智能化、集成化的网络管理平台，医院正加速推进资产管理由粗放式向集约化转变，持续释放管理潜能，稳步迈向低投入、高产出、可持续的发展新阶段。