合理用药指南-中关村在线

10日，国家卫生计生委新闻发言人姚宏文表示，用药应坚持能不用则不用，能少用则不多用；可口服不肌注，需肌注不输液的原则。该原则为国家卫生计生委等多部门联合制定的合理用药十大核心信息之一，旨在引导公众科学、安全用药。

1、根据患者身体情况，选择适宜的药物，同类中取最优；需联合用药时，应合理搭配，确保配伍得当，发挥最佳疗效。

2、严格按照医生指导或说明书推荐剂量用药，切勿根据自身感觉擅自调整药量。

3、严格按照医嘱或说明书规定的剂量服药，不得擅自调整用药量。

4、选择给药途径应根据治疗目的、药物特性、患者身体状况及安全性、经济性、便利性等综合考量。能口服的尽量不采用静脉用药。目前推广序贯疗法，即先通过输液控制症状，待病情稳定后改为口服药物继续巩固治疗，以提高疗效并减少不良反应。

5、同样的疾病在不同患者身上表现各异，因个体差异显著，即便使用相同药物，也需综合评估，制定个性化方案，切忌千篇一律。

6、适当延长疗程可能导致药物蓄积中毒、细菌耐药或依赖等不良反应，但症状一缓解就停药又难以根治疾病。只有科学掌握用药周期，才能达到最佳疗效。例如结核病治疗需坚持半年以上，打持久战；而痢疾则应迅速控制，通常治疗3至5天即可。

7、患者常期望用药即愈、完全康复，或使用无任何副作用的药物。医患应结合实际，以积极、科学、客观的态度共同制定合理的治疗目标，达成一致，推动治疗顺利进行。

8、换个角度也能说得通

9、人体因素：生理与心理状态等

10、年龄对药物在体内的吸收、分布及代谢过程具有显著影响。儿童各器官功能逐渐发育成熟，药物处理能力接近成人，但用药时仍需结合体重和营养状况调整剂量。老年人因身体机能下降，肝肾功能减退，导致药物代谢与排泄能力减弱，对药物的敏感性和耐受性也发生变化。因此，在为儿童和老年患者制定用药方案时，必须充分考虑其生理特点，合理调整药物剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

11、女性与男性在生理上存在明显差异，通常体重较轻，并有月经、妊娠及哺乳等特殊阶段，因此用药时需格外谨慎。

12、体重和营养状况会影响药物在体内的作用效果。通常体重较大者血液循环量较多，药物分布广泛，反之则较弱。因此，为达到有效血药浓度，用药剂量应依据体重进行调整。此外，患者的营养状态也会影响药效。营养不良者肝脏代谢和解毒能力下降，对药物毒性的耐受性较差。尤其患有慢性消耗性疾病或严重营养缺乏的患者，用药时更需谨慎评估，避免不良反应。

13、精神状态与所处环境对人的行为和生理机能具有显著影响，进而作用于药物疗效。同时，医护人员的言行举止和服务态度也会在很大程度上影响患者的心理状态，间接关系到治疗效果的好坏。

14、当机体处于病理状态时，其生理功能会发生改变，进而影响药物的代谢过程，导致机体对药物的反应与正常状态有所不同，药效也可能随之发生变化。

15、个体差异，即体质差异，指在年龄、体重、精神及病理状况相近时，不同体质对药物反应的差别。主要包括高敏性、耐受性和特异质三种类型。高敏性表现为某些人对药物异常敏感；耐受性则是个体对药物反应较常人迟钝；特异质则是指个体对药物的反应在性质上与大多数人明显不同。

16、用药需因人而异，根据个体对药物的反应灵活调整剂量或更换药品，不可一概而论。

17、药物因素影响治疗效果

18、药物的理化性质是其发挥作用的基础，直接影响吸收、分布、代谢和排泄过程，并决定起效速度、作用持续时间及药效强度等药理特性。

19、用药剂量指药物使用的分量，作用强度通常随剂量增大而增强，在安全范围内呈正相关。

20、不同剂型和给药方式会影响药物效果，相同药物因使用途径差异可能产生截然不同的药理作用，甚至改变其活性特征。

21、联合用药指同时使用两种或多种药物，合理搭配可增强疗效、降低副作用，若搭配不当则可能削弱药效，甚至引发严重不良反应，需谨慎对待。

22、其他原因影响

23、用药时间、频次及病原体耐药性均为合理用药需关注的关键因素。

24、药物合理应用涉及医务人员的专业素养与职业道德，是对其综合能力的全面检验。尽管缺乏绝对统一的标准，但存在普遍认可的评价准则，即安全、有效、经济、适当地使用药物。