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高难度颈椎摘瘤重建术获成功

八旬老太颈部长出两个鹌鹑蛋大小的肿瘤,疼痛难忍!9月15日,国际医学旗下西安国际医学中心骨科医院脊柱外科贺西京团队挑战手术禁区,为这位八旬老太实施了颈椎双椎体转移切除,3D打印长阶段钛笼精准固定术。此例超高难度摘瘤重建术,可谓脊椎外科的巅峰手术。

现年81岁的顾老太,一月前突然出现不明原因的肩背疼痛,各种止痛药都没有效果,且疼痛频次越来越高,遂到西安国际医学中心骨科医院求诊。贺西京院长接诊后,经过一系列检查,CT显示顾老太颈部、肺部有大面积阴影,怀疑是肿瘤的可能性非常大。贺西京询问了患者的病史,初步判断肿瘤处于活跃期且发展迅速,如果继续放任不管,顾老太将面临四肢瘫痪、大小便失禁的可能。

在经过各学科联合会诊以及综合评估、精心设计后,9月15日上午,贺西京团队为顾老太实施了手术。虽然经过术前的分析与讨论,大家对肿瘤的位置做出了正确的判断,但切口打开后,发现情况远比想象中复杂的多。首先是肿瘤体积巨大,一般颈部肿瘤约有2.5厘米大小,但顾老太的肿瘤有6厘米左右。其次是位置特殊,肿瘤位于颈2、颈3结合部。据了解,人体有7节颈椎,其中1、2属于上颈椎,3、4、5、6、7属于下颈椎。对上下颈椎实施手术的入路完全不一样,上颈椎从口腔或者劈开下颌入切口,下颈椎需要从脖子处入手术切口。而肿瘤如果处于2、3结合部,则不光需要从两个位置入切口,且需要从上往下、从下往上同时进行手术。再加上顾老太已经年过八旬,还患有严重的肝硬化、胸腔积液等合并症。贺西京和他的团队思考再三,没有采用设计之初的切一根颈椎的3D打印人工可动颈椎植入术方案,而是改为3D打印长节段钛笼联合钛板两个椎体三个间隙的长节段固定融合术。

手术历时8小时,瘤体完整摘除,同时在原颈2、颈3的部位注入了3D长节段钛笼,相比传统钛笼,3D打印钛笼与相邻椎体贴合严丝合密,起到了固定以及加速康复的作用。

目前,顾老太生命体征平稳。据了解,颈椎手术是脊柱外科的高难度手术,而高龄、复杂并发症、颈2、3结合部巨大肿瘤摘除重建术更是高难度中的顶尖难度,这次手术的成功可谓挑战“禁区”、创下奇迹!

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